متلازمه الاغراق

ما هي متلازمة الإغراق؟

تتمثل بمجموعه من الأعراض الناتجة عن انتقال او تفريغ الطعام وتحديدا السكر من المعدة الى الأمعاء وبصورة سريعة عادة تظهر بعد جراحة التكميم أو تحويل المسار.

عادة ، تتحكم العضلة العاصرة البوابية أو ما يعرف بال (pyloric sphincter) في معدل التدفق من المعدة إلى الاثني عشر.  ويحدث بعد بعض أنواع جراحة المعدة أن يحدث اختلاف في تنظيم محتويات المعدة ويمكن أن تندفع إلى الأمعاء الدقيقة بسرعة أكبر بعد الوجبات مسببة البعض من الأعراض.

من هم الأشخاص الذين يصابوا بمتلازمة الإغراق؟

تكون أكثر شيوعا لدى الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية تزيل أجزاء كبيرة من المعدة أو تتجاوز مسارها، كعمليات التكميم أو تحويل المسار ما يقدر بنحو 20٪ إلى 50٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في المعدة يصابون ببعض أعراض متلازمة الإغراق.

ما هي علامات وأعراض متلازمة الإغراق ؟

تنقسم أعراض متلازمة الإغراق الى مرحلتين وقد يواجه المريض احدى المرحلتين أو كلتيهما:

1. متلازمة الإغراق المبكر: وتظهر أعراض الإصابة بها بعد تناول الأكل بنصف ساعة وتحدث نتيجة ل تسريع الإفراغ المعدي وتشمل الأعراض : اضطرابات الجهاز الهضمي، وانتفاخ، وألم في البطن، ونوبات من الإسهال بالإضافة إلى تسارع نبضات القلب.
2. متلازمة الاغراق المتأخر: وتحدث بعد مرور حوالي من (1 إلى 3 ساعات) بعد تناول الأكل، ونتيجة للانتقال السريع للأكل إلى الأمعاء الدقيقة فإنه يحدث تركز لكميات كبيرة من الكربوهيدرات في الأمعاء، ويزداد معدل امتصاص الجلوكوز وقد تحدث أعراض نقص السكر في الدم ( التعرق , الخمول , احمرار الوجه , الرجفة وشعور الإغماء) وهو رد فعل يحدث بعد تناول الطعام عندما تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم إلى أقل من 70 مجم / ديسيلتر .

كيف يتم تشخيص متلازمة الإغراق؟

تتضمن فحوصات تشخيص متلازمة الإغراق ما يلي:

• اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم : يقيس هذا الاختبار نسبة السكر في الدم قبل شرب محلول الجلوكوز وبعده. كما أنه يقيس الهيماتوكريت (عدد خلايا الدم الحمراء). يشير ارتفاع الهيماتوكريت بعد شرب الجلوكوز إلى وجود كميات كبيرة من السوائل تنتقل من مجرى الدم إلى الأمعاء. يشير انخفاض نسبة السكر في الدم بعد ساعة إلى ثلاث ساعات إلى متلازمة الإغراق المتأخر.
• اختبار التنفس الهيدروجيني: يقيس هذا الاختبار مستويات الهيدروجين في النفس بعد شرب محلول الجلوكوز. يظهر اختبار التنفس الإيجابي للهيدروجين أن الجلوكوز لم يتم امتصاصه جيدا في الأمعاء الدقيقة.
• اختبار إفراغ المعدة: يقيس هذا الاختبار كيفية تحرك الوجبات السريعة عبر معدتك عن طريق إضافة كمية ضئيلة من المواد المشعة إلى وجبتك سيتمكن الطبيب الخاص بك من مشاهدة حركة وجبتك من خلال معدتك على نوع خاص من الماسح الضوئي.

كيف يمكن التخلص من متلازمة الإغراق؟

يمكن لمعظم المرضى التقليل من أعراض متلازمة الإغراق بنجاح مع التغييرات الغذائية عندما لا تستجيب الأعراض الشديدة للنظام الغذائي، قد يكون الدواء خيارا. ولكن يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية وليست مثالية للاستخدام على المدى الطويل.

بعض الإستراتيجيات الغذائية التي تقلل من الأعراض :

1- تناول 8 وجبات صغيره متكررة بدل من 3 وجبات رئيسية مع ضرورة التنويه الى المحافظة على عدد السعرات الحرارية (1600 سعرة)بحيث تكون موزعه على الوجبات خلال اليوم.

2- تجنب تناول السوائل مع الوجبات بحيث يكون شرب الماء اما قبل أو بعد الوجبة بمدة لا تقل عن نصف ساعه .

3- زيادة كل من البروتينات ( اللحوم الحمراء الدجاج والاسماك) وتناول النشويات المعقدة (الخبز الأسمر خبز الريف خبز الشوفان خبز الشعير الرز الأسمر والبطاطا الحلوة ).

4- الابتعاد قدر الإمكان عن الأطعمة الغنية بالسكر كالعصائر المحلاة والكيك والبسكويت والمشروبات الغازية .

5- زيادة المقدار المتناول للألياف الذائبة في الماء مثل ( التفاح الموز الجزر ) التي يكمن دورها في تنظيم عمليه امتصاص السكر .

6- تجنب القيام بأنشطة بعد تناول الوجبات مباشرة حيث يفضل الاسترخاء وعدم القيام بأنشطة الا بعد مرور ساعه على الأقل من تناول الوجبة .

7- استبدال منتجات الحليب العادي بحليب خالي من اللاكتوز والتقليل من المشروبات التي تحتوي على الكافيين (اللاتيه,الفرابتشينو,الشاي المثلج).

ما هي العلاجات الدوائية التي يتم وصفها لمتلازمة الإغراق ؟

قد يكون الدواء خيارا. ولكن يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية وليست مثالية للاستخدام على المدى الطويل.

• الأكاربوز: يقلل الأكارْبوز من امتصاص الكربوهيدرات من الأمعاء.
• اوكتريوتايد : هو عبارة عن بروتين شبيه بهرمون موجود بالجسم يسمى سوماستاتين، و يعمل على تقليل مواد عدة بالجسم مثل الانسولين، غلوكاجون، هرمون النمو، و مواد تؤثر على عملية الهضم .

هل تستمر متلازمة الإغراق؟

من الشائع أن تختفي بمرور الوقت عادة ما يتم حل الحالات الأكثر اعتدالا من متلازمة الإغراق المبكر في غضون ثلاثة أشهر. قد تستغرق الحالات الأكثر شدة ومتلازمة الإغراق المتأخر من 12 إلى 18 شهرا لتهدأ. في غضون ذلك ، عادة ما تساعد التغييرات الغذائية ، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق عدة أسابيع قبل أن تلاحظ التحسن.