عمليات الارتداد المريئي

ما هي عمليات الارتداد المريئي

هي حالة مرضية شائعة تحدث بسبب رجوع حمض المعدة ومحتوياتها إلى المريء، يعاني منها الكثير من وقت لآخر، حيث تسبب ألم وشعور بالحرقة خلف عظمة الصدر،ولكن تكرارها وشدتها قد يكون مشكلة تستوجب علاجًا طبيًا.

يصاب الكثير من الأشخاص بالارتجاع الحمضي من حين لآخر وذلك عندما ترجع عصارة المعدة الى المريء ولكن عندما يتكرر حدوث الارتجاع الحمضي بمرور الوقت، يمكن أن يتسبب داء الارتجاع المعدي المريئي على المدى الطويل إلى تهيّج بطانة المريء وفي الحالات المزمنة يزيد احتمالية حدوث سرطان بالمريء.

 

يستطيع معظم الناس السيطرة على الانزعاج الناتج عن داء الارتجاع المعدي المريئي بإدخال تغييرات على نمط الحياة واستخدام بعض الأدوية. كما قد يحتاج البعض إلى جراحة لتخفيف الأعراض وعلاج الارتداد المريئي.

 

كيف تتم تشخيص مرض الارتداد المريئي؟

لتأكيد تشخيص الإصابة بداء الارتجاع المعدي المريئي، أو للتحقق من وجود مضاعفات، قد يوصي الطبيب المعالج لك بما يلي:

 

 

• التنظير الداخلي العلوي. يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بمصباح وكاميرا (منظار داخلي) عبر الحلق. ويساعد المنظار الداخلي الطبيب في رؤية الجزء الداخلي من المريء والمعدة. قد لا تُظهر نتائج الاختبارات أي مشكلات عند وجود ارتجاع، ولكن قد يُظهر التنظير الداخلي وجود التهاب المريء أو أي مضاعفات أخرى.
كما يمكن استخدام التنظير الداخلي لأخذ عينة من النسيج (خزعة) لاختبارها للكشف عن المضاعفات مثل مريء باريت. في بعض الحالات، عند اكتشاف تضيق في المريء، يمكن تمديده أو توسيعه أثناء هذا الإجراء. ويُنفَّذ هذا الإجراء لتحسين صعوبة البلع (عسر البلع).

 

 

• اختبار مسبار الحمض المتنقل (درجة الحموضة). يتم وضع جهاز مراقبة في المريء لتحديد شدة ووقت حدوث الارتجاع لحمض المعدة هناك. ويتصل جهاز المراقبة بكمبيوتر صغير ترتديه حول خصرك أو بحزام على كتفك.

 

 

• وقد يكون جهاز المراقبة أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (أنبوب قسطرة) يتم تمريره عبر أنفك إلى المريء. أو قد يكون مشبكًا يتم وضعه في المريء أثناء التنظير الداخلي. ويخرج المشبك في البراز بعد يومين تقريبًا.

 

 

• تصوير الجهاز الهضمي العلوي بالأشعة السينية. يُجرى التصوير بالأشعة السينية بعد تناولك سائلاً طباشيريًا يغطي البطانة الداخلية للسبيل الهضمي لديك ويملؤها. تتيح طبقة التغطية للطبيب رؤية صورة ظلية للمريء والمعدة. وهذا مفيد خاصةً للأشخاص المصابين بصعوبة البلع.

 

 

• كذلك قد يُطلب منك ابتلاع حبة باريوم، ما قد يساعد في تشخيص تضيُّق المريء الذي قد يعوق البلع.

 

 

• قياس ضغط المريء. يقيس هذا الاختبار نَظْم تقلصات العضلات في المريء عند البلع. يحدد قياس ضغط المريء أيضًا درجة التوافق بين عضلات المريء لديك والقوة التي تبذلها في البلع. ويُنفَّذ هذا الإجراء عادةً للأشخاص الذين لديهم صعوبة في البلع.

 

 

• تنظير المريء عبر الأنف. يُجرى هذا الاختبار للكشف عن أي ضرر قد حدث في المريء. سيُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا مزودًا بكاميرا فيديو عبر أنفك إلى الأسفل في حلقك وصولاً إلى المريء. وتُرسِل هذه الكاميرا الصور إلى شاشة تلفزيونية.

كيفية علاج الارتداد المريئي وحموضة المعدة:

-1 تغيير النظام الغدائي (life style modification )
-2 استخدام مثبطات افراز حمض المعده (proton pump inhibitors )
-3 استخدام الطرق الجراحيه عن طريق عمل عملية اصلاح الصمام

المريئي (nissen fundoplication ) او اجراء تحويل مسار كلاسيكي للمعده (RNY Gastric bypass)

هل الارتداد المريئي يحدث ايه مضاعفات ؟؟

 

الجواب نعم , لانه في طبيعه الجسم الجزء السفلي من المريئ لا يتعرض الى حمض المعده وذلك بمساعده الصمام السفلي للمريئ (lower esophageal sphincter ) .

ولكن لعوامل عديده ومنها ضعف الصمام السفلي للمريئ او الفتق في الحجاب الحاجز يتعرض الجزء السفلي للمريئ الى حمض المعده 

ولان الخلايا المبطنه للمريئ غير قادره على تحمل الحموضه كما في المعده , ذلك يسبب تغيير في نوع الخلايا للمريئ (dysplasia )

ويسمى بال (barretts esophagus  ) الذي يعتبر عامل مساعد في حدوث سرطان المريئ (esophageal adenocarcinoma )

ما هو ال (barretts esophagus ) ؟

 

 

هو التغير الغير طبيعي في الخلايا المكوّنة للجزء االسفلي من المريء , حيث يُعتقد ان مُسببه الرئيسي ناتج عن التكيّف مع التعرض المزمن للاحماض نتيجة للارتداد الحمضي من المعده ,

ما هي انواعه وعلاجه ؟

علاج مريئ باريت على حسب النوع من خلال تقسيمه الى 3 انواع عن طريق (Los Angeles classification  ):

1- Barretts type A  يعالج عن طريق تغيير العادات الغذائيه و اخد مثبطات الحموضه والتنظير العلوي الدوري للمريئ والمعده ,

2- Barretts type B: يعالج كما يعالج النوع الاول بالاضافه الى التدخل الجراحي

3- Barretts type c : بحاجة الى التدخل الجراحي

ما هو التدخل الجراحي لعلاج مريئ باريت ؟

 

يكمن التدخل الجراحي لعلاج مريئ باريت  في منع وصول حمض المعده الى المريئ وذلك عن طريق اصلاح الصمام العلوي او تحويل مسار كلاسيكي للمعده .

ففي عمليه تحويل المسار الكلاسيكي يتم نزول الحمض المعدي الى الامعاء مباشره وعدم صعوده الى المريئ الذي يعتبر هو السبب المباشر لمريئ باريت .

متى تزور الطبيب ؟

اطلب الرعاية الطبية الفورية حال شعورك بألم في الصدر، خصوصًا إذا كنت تشعر أيضًا بضيق النفس أو بحة في الصوت.
حدد موعدًا طبيًا مع الدكتور أسامة ضمره في الحالات التالية:
• إذا كنت تشعر بأعراض حادة أو متكررة لمرض الجزْر المعدي المريئي
• تتناول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية لعلاج حرقة المعدة أكثر من مرتين في الأسبوع

 

كيف يمكننا مساعدتك

تمتع الآن بحياة صحية!

إذا كنت مهتم باجراء عمليات الارتداد المريئي بامكانك التواصل مع الدكتور أسامة ضمرة من خلال

×