تكيف الجسم : من الطبيعي أن يواجه الأشخاص فترة من ثبات أو بطء نزول الوزن بعد التكميم أو تحويل المسار كرد فعل من الجسم بعد خسارة الوزن حيث أن معدل الأيض الأساسي أو ما يعرف بال (basal metabolic rate) وهو الحد الأدنى من السعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم للقيام بالوظائف الأساسية في وضع الراحة ينخفض بعد العملية وتقل السعرات الحرارية التي يحرقها الجسم مما يسبب ثبات في الوزن.
النظام الغذائي : بعد جراحة السمنة يتلقى كل مريض خطة غذائية فردية يجب اتباعها ومع ذلك يحدث أحيانا أن يأكل المرضى بعض الأطعمة الممنوعة مثل ( المشروبات الغازية , الشوكولاتة , المكسرات, الآيس كريم, الشيبس) أو أن في معظم الأحيان يكون سبب الثبات الطويل أو اكتساب الوزن هو استهلاك المرض لعدد كبير جدا من السعرات الحرارية ( ما يزيد عن 1600 سعرة)وتناول الأطعمة والمشروبات الغنية بالسعرات الحرارية .
عدم ممارسة الرياضة وعدم وجود نشاط بدني: وذلك لدورها في زيادة الكتلة العضلية والحفاظ عليها ومنع انخفاض معدل الحرق في الجسم .
تكيف الجسم على نوع التمرين :بحيث تتحسن كفاءة الجسم مع مرور الوقت بحيث يصبح التمرين أسهل بعد ممارسه نفس الروتين من التمارين مدة 4 الى 6 أسابيع مما يؤدي إلى حرق سعرات أقل عند ممارسة نفس نوع التمرين .
تناول مقدار قليل من السعرات الحرارية: على الرغم من أن تقليل السعرات الحرارية عامل أساسي لإنقاص الوزن إلا أن تخطي الوجبات أو عدم تناول ما يكفي من الطعام قد يسبب زيادة في الوزن ففي حال تناول كمية منخفضة من الطعام بحيث لا تلبي احتياج الجسم فإن الجسم يحتفظ بالسعرات الحرارية بدلا من حرقها.
نقص فيتامين دال وذلك لأن فيتامين دال يتحد مع هرمون الليبتين المسؤول عن الشبع فإن نقص فيتامين دال يؤدي إلى عدم إرسال الإشارات الخاصة بالشبع أو الامتناع عن الطعام عن تناول الطعام مما يؤدي إلى ثبات الوزن.
عدم استهلاك كمية كافية من البروتين: يُعد البروتين من أهم العناصر الغذائية التي تساعد في خسارة وفقدان الوزن، وتكمن أهميته في التقليل من رغبة تناول الطعام أو تناول الوجبات الخفيفة، لذا يعد عدم تناول البروتين بشكل كافي من اسباب ثبات الوزن وعدم نزوله.
خمول الغدة الدرقية: وهي حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الدرقي (T4,T3) المسؤولان عن تنظيم عمليه الأيض مما يبطئ من نزول الوزن
نقص الفيتامينات بعد عمليات جراحة السمنة
نقص فيتامين الكوبلامين (ب12) : يختلف سبب نقص الفيتامين باختلاف نوع العملية ففي حالة العمليات التي تتضمن استئصال جزء من المعدة كالتكميم يعد نقص العامل الداخلي هو السبب في نقص فيتامين ب12
العامل الداخلي أو ما يعرف بال (intrinsic factor) : بروتين تنتجه الخلايا الجدارية للمعدة ويعد عامل أساسي في امتصاص ب12 وإنتاج خلايا الدم الحمراء ونقصه يسبب فقر الدم .
يؤدي أيضا تناول بعض أنواع الأدوية مثل مثبطات مضخات البروتون الى تقليل افراز حمض الببسين مما يقلل من امتصاصه .
نقص المعادن وبعض الفيتامينات التي تذوب في الدهون : قد يتأثر هضم وامتصاص الدهون بسبب العبور السريع للمواد الغذائية ، مما يمنع الاختلاط الطبيعي للدهون مع الليباز والصفراء. إذا تمت إزالة الاثني عشر أو تجاوزه ، يتم إفراز كمية أقل من الليباز في الأمعاء لهضم الدهون يمكن أن يؤدي سوء امتصاص الدهون إلى نقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون منها فيتامين دال فيتامين E فيتامين k فيتامين A وبعض المعادن مثل الزنك النحاس الكالسيوم والحديد.
الحديد : بسبب نقص الكلوريد حمض المعدة وتجاوز الاثني عشر المسؤول عن امتصاص الحديد حيث يتم امتصاص معظم الحديد الموجود في الأطعمة مثل اللحوم والبقوليات والحبوب المدعمة بالحديد في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).